Análise do uso de medicamentos por via intravenosa periférica e hipodermóclise em pessoas idosas hospitalizadas / Analysis of intravenous therapy and hypodermoclysis in hospitalized older adults* / Análisis de la terapia intravenosa y de la hipodermoclisis en ancianos hospitalizados

Objetivo: investigar prevalência e complicações do uso de medicamentos por via intravenosa e por hipodermóclise em pessoas idosas hospitalizadas. Método: estudo transversal, realizado em hospital de Porto Alegre com amostra de 202 pacientes ≥ 60 anos; terapia intravenosa em período superior a 48 horas de punção e/ou hipodermóclise, com prescrição medicamentosa compatível pelas duas vias. Na coleta utilizou-se um instrumento com variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à terapia. A análise foi estatística descritiva e inferencial. Resultados: predomínio do uso de medicamentos por via intravenosa (95,5%), mediana de três medicamentos. As complicações foram apenas da terapia intravenosa, sendo a flebite grau II mais prevalente (54,3%) e infiltração grau I em 1% dos casos. Conclusão: a hipodermóclise, apesar de ser uma via segura, ainda é pouco utilizada na prática clínica. Houve alta prevalência do uso da via intravenosa, apesar de que os medicamentos utilizados também poderiam ser administrados por hipodermóclise.

Objective: This study investigated the prevalence and complications of intravenous and hypodermoclysis therapy in hospitalized older adults. Methods: A cross-sectional study conducted at a hospital in Porto Alegre, Brazil, it included 202 patients ≥ 60 years old who received intravenous therapy > 48 hours and/or hypodermoclysis. An instrument was used to collect sociodemographic, clinical and therapy-related data. Descriptive analysis and inferential statistics were used. Results: Intravenous therapy predominated (95.5%), with a median of 3 medications. Complications only occurred in intravenous therapy, with grade II phlebitis being the most prevalent (54.3%) and grade I infiltration occurring in 1% of the cases. Conclusions: Despite its safety, hypodermoclysis is still little used in clinical practice. There was a high prevalence of intravenous use, although the same medications could have also been administered via hypodermoclysis.

Objetivo: investigar prevalencia y complicaciones del uso de medicamentos por vía intravenosa y por hipodermoclisis en ancianos hospitalizados. Método: estudio transversal realizado en hospital de Porto Alegre, Brasil, con una muestra de 202 pacientes ≥ 60 años sometidos a terapia intravenosa por más de 48 horas de punción y/o hipodermoclisis, con prescripción medicamentosa compatible por ambas vías. Para la recolección se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas a la terapia. El análisis fue estadístico, descriptivo e inferencial. Resultados: predominio del uso de medicamentos por vía intravenosa (95,5%), mediana de tres medicamentos. Hubo complicaciones solamente en la terapia intravenosa, siendo flebitis grado II la más prevalente (54,3%), e infiltración grado I en 1% de los casos. Conclusión: la hipodermoclisis, aunque sea segura, es todavía poco utilizada en la práctica clínica. Hubo alta prevalencia de uso de la vía intravenosa, aunque los medicamentos utilizados también podrían administrarse por hipodermoclisis.

Efeito da d-cicloserina no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático: uma revisão / The effect of d-cycloserine in the treatment of post-traumatic stress disorder: a review

Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre o efeito da D-cicloserina (DCS) no tratamento do Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Métodos: Foram revisados 14 ensaios clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises selecionados na base de dados PubMed que correspondessem aos descritores D-cicloserina e Transtorno de estresse pós-traumático. Resultados: Os resultados mostram-se heterogêneos, incluindo resultados com e sem benefícios clínicos para o uso da DCS, provavelmente devido à diferença de métodos utilizados nos estudos realizados. Entretanto, a DCS apresenta efeito benéfico quando administrada em pacientes com quadros mais graves de TEPT e quando associada à terapia de exposição com realidade virtual. Conclusão: A DCS tem se mostrado uma opção terapêutica promissora quando associada à terapia de exposição; entretanto, mais estudos devem ser realizados para comprovar sua efetividade no tratamento do TEPT.

Aim: To review the literature about the effect of D-cycloserine (DCS) on the treatment of Post-traumatic stress disorder (PTSD). Methods: Were reviewed fourteen clinical trials, systematic reviews and meta-analyzes selected in the PubMed database that corresponded to the descriptors D-cycloserine and Post-traumatic stress disorder. Results: The results are heterogeneous, including results with and without clinical benefit for the use of DCS, probably due to the different methods used in the studies. However, DCS has a beneficial effect when administered to patients with severe PTSD and when associated with virtual reality exposure therapy. Conclusion: It has been shown that DCS is a promising therapeutic choice when associated with exposure therapy, however further studies should be performed to prove its effectiveness in the treatment of PTSD.

New frontiers in the study of memory mechanisms

We review recent work on three major lines of memory research: a) the possible role of the protein kinase M-zeta (PKMzeta) in memory persistence; b) the processes of “synaptic tagging and capture” in memory formation; c) the modulation of extinction learning, widely used in the psychotherapy of fear memories under the name of “exposure therapy”. PKMzeta is a form of protein kinase C (PKC) that apparently remains stimulated for months after the consolidation of a given memory. Synaptic tagging is a mechanism whereby the weak activation of one synapse can tag it with a protein so other synapses in the same cell can reactivate it by producing other proteins that bind to the tag. Extinction, once mistakenly labeled as a form of forgetting, is by itself a form of learning; through it animals can learn to inhibit a response. We now know it can be modulated by neurotransmitters or by synaptic tagging, which should enable better control of its clinical use.

A link between the hippocampal and the striatal memory systems of the brain

Ao longo dos anos, têm-se identificado dois sistemasprincipais de memória (Squire 1992): o sistema das memórias declarativas, que está sob o controle do hipocampo e estruturas relacionadas do lobo temporal e o sistema das memórias procedimentais ou memórias para hábitos, que está sob controle do corpo estriado e suas conexões. Porém, quase todas as tarefas de aprendizado utilizadas para estudar a formação de memórias em animais envolvem a realização ou a supressão de movimentos e, se bem aprendidas poderia interpretar-se que essas memórias se converteram em um hábito. Sabe-se que os processos envolvidos na formação de memórias mudam na medida em que a associação original torna-se fortalecida através do treinamento. Será que esta mudança também envolve a passagem de um sistema de memória para outro? Aqui nós iremos comentar a respeito 1) do aprendizado reverso na tarefa do labirinto aquático de Morris (LAM), na qual o componente declarativo da tarefa muda, mas o componente procedimental (nadar para um lugar seguro) persiste e precisa ser re-associado a um grupo distinto de dicas espaciais e 2) a respeito de uma série de observações relacionadas com a tarefa de esquiva inibitória que indicam que os sistemas neurais envolvidos no processamento mnemônico mudam na medida em que o aprendizado original é reforçado.